Fraturas e Luxações: Tratamento especializado

As fraturas e luxações da mão e punho são lesões comuns que requerem tratamento especializado para garantir a recuperação completa da função e prevenir complicações a longo prazo.

Tipos de Fraturas

• Fraturas do rádio distal (punho)
• Fraturas dos metacarpos
• Fraturas das falanges (dedos)
• Fraturas do escafoide
• Fraturas-luxações complexas

Sinais e Sintomas

• Dor intensa e localizada
• Inchaço e hematoma
• Deformidade visível
• Limitação de movimento
• Crepitação ao movimentar

Abordagem Terapêutica

1. Tratamento Conservador:
• Imobilização com talas ou gessos
• Medicação para dor e inflamação
• Reabilitação progressiva
• Acompanhamento radiográfico

Tratamento Cirúrgico

• Redução aberta e fixação interna
• Fixação percutânea com fios
• Fixação externa em casos complexos
• Reconstrução ligamentar quando necessário

Mão Reumática: Tratamento e qualidade de vida

A mão reumática é caracterizada por deformidades e limitações funcionais causadas por doenças inflamatórias como artrite reumatoide, artrite psoriática e outras condições autoimunes que afetam as articulações.

Manifestações Comuns

• Deformidade em "pescoço de cisne" dos dedos
• Deformidade em "botoeira"
• Desvio ulnar dos dedos
• Subluxação das articulações
• Tenossinovites múltiplas

Abordagem Multidisciplinar

• Acompanhamento reumatológico
• Terapia medicamentosa específica
• Terapia ocupacional especializada
• Órteses de proteção articular
• Adaptações para atividades diárias

Tratamento Cirúrgico

• Sinovectomia para reduzir inflamação
• Reconstrução de tendões
• Artrodese (fusão articular) para estabilidade
• Artroplastia (substituição articular)
• Correção de deformidades específicas

Tumores da Mão: Diagnóstico e tratamento

Os tumores da mão podem ser benignos ou malignos, afetando diferentes tecidos como pele, tecido subcutâneo, tendões, nervos e ossos. O diagnóstico precoce e tratamento adequado são essenciais.

Tumores Comuns

• Cistos sinoviais e de inclusão
• Tumor de células gigantes
• Lipomas e fibromas
• Tumores glômicos
• Schwannomas e neurofibromas

Sinais de Alerta

• Crescimento progressivo
• Dor persistente ou noturna
• Alterações na pele sobrejacente
• Limitação funcional
• Sintomas neurológicos associados

Diagnóstico

• Exame clínico detalhado
• Exames de imagem (radiografia, ultrassom, ressonância)
• Biópsia quando necessário
• Avaliação histopatológica

Tratamento

• Excisão cirúrgica com preservação funcional
• Técnicas microcirúrgicas para tumores próximos a estruturas nobres
• Reconstrução após ressecção ampla
• Acompanhamento oncológico quando indicado

Deformidades Congênitas: Tratamento especializado

As deformidades congênitas da mão são malformações presentes ao nascimento que afetam o desenvolvimento normal da mão. O tratamento precoce é fundamental para maximizar a função e a estética.

Tipos Comuns

• Polidactilia (dedos extras)
• Sindactilia (dedos unidos)
• Mão torta radial ou ulnar
• Hipoplasia do polegar
• Camptodactilia (dedos em flexão)

Abordagem Terapêutica

• Avaliação multidisciplinar
• Planejamento cirúrgico individualizado
• Intervenção em idade apropriada
• Reabilitação especializada
• Acompanhamento a longo prazo

Objetivos do Tratamento

• Maximizar a função da mão
• Melhorar a aparência estética
• Promover o desenvolvimento normal
• Facilitar a integração social
• Minimizar limitações funcionais

Lesões Esportivas da Mão: Tratamento especializado

As lesões esportivas da mão e punho são comuns em diversos esportes e requerem tratamento especializado para permitir o retorno seguro à prática esportiva com recuperação completa da função.

Lesões Frequentes

• Entorses ligamentares do punho
• Fraturas do escafoide
• Lesões dos ligamentos dos dedos
• Luxações das articulações
• Lesões dos tendões extensores

Esportes com Alto Risco

• Esportes de contato (boxe, MMA)
• Esportes com bola (vôlei, basquete, handebol)
• Esportes de raquete (tênis, badminton)
• Ciclismo e mountain bike
• Escalada e parkour

Abordagem Terapêutica

• Diagnóstico preciso e rápido
• Tratamento direcionado à lesão específica
• Reabilitação esportiva especializada
• Retorno gradual à atividade
• Prevenção de novas lesões

Dedo em Martelo: Causas e tratamento

O dedo em martelo é uma lesão do tendão extensor na ponta do dedo, que causa a incapacidade de estender a articulação distal, resultando em uma deformidade característica.

Causas Comuns

• Trauma direto na ponta do dedo
• Lesões esportivas (especialmente beisebol, vôlei)
• Acidentes domésticos
• Cortes que atingem o tendão extensor

Sinais e Sintomas

• Incapacidade de estender a ponta do dedo
• Deformidade em flexão da articulação distal
• Dor e inchaço local
• Hematoma subungueal em casos traumáticos

Opções de Tratamento

1. Tratamento Conservador:
• Imobilização contínua por 6-8 semanas
• Órtese específica para manter o dedo estendido
• Exercícios de reabilitação após a imobilização

Tratamento Cirúrgico

• Indicado em casos crônicos ou com fratura associada
• Reparo direto do tendão
• Fixação temporária da articulação
• Reconstrução tendinosa em casos complexos

Síndrome do Canal de Guyon: Compressão do nervo ulnar

A Síndrome do Canal de Guyon é uma neuropatia compressiva do nervo ulnar no punho, causando sintomas específicos nos dedos mínimo e anular, e na região ulnar da mão.

Causas Comuns

• Trauma repetitivo no punho
• Ciclismo de longa distância
• Uso de ferramentas vibratórias
• Cistos ou tumores no canal de Guyon
• Variações anatômicas

Sintomas Característicos

• Dormência no dedo mínimo e metade do anular
• Fraqueza dos músculos intrínsecos da mão
• Dificuldade para realizar movimentos finos
• Dor na região hipotenar
• Atrofia muscular em casos avançados

Diagnóstico

• Exame físico específico
• Testes provocativos
• Eletroneuromiografia
• Ultrassonografia e ressonância magnética

Opções de Tratamento

• Modificação de atividades
• Órteses específicas
• Fisioterapia especializada
• Descompressão cirúrgica do nervo ulnar
• Remoção de lesões compressivas quando presentes

Artrite Séptica: Infecção articular da mão

A artrite séptica é uma infecção bacteriana das articulações da mão, considerada uma emergência médica que requer diagnóstico rápido e tratamento imediato para evitar danos permanentes.

Causas e Fatores de Risco

• Ferimentos penetrantes
• Disseminação hematogênica de infecções
• Procedimentos invasivos prévios
• Imunossupressão
• Doenças reumáticas preexistentes

Sinais e Sintomas

• Dor intensa e súbita na articulação
• Inchaço, vermelhidão e calor local
• Limitação severa de movimento
• Febre e mal-estar
• Drenagem purulenta em casos avançados

Diagnóstico

• Punção articular para análise do líquido sinovial
• Cultura e antibiograma
• Exames laboratoriais (leucocitose, PCR, VHS)
• Exames de imagem (radiografia, ultrassom, ressonância)

Tratamento

• Antibioticoterapia endovenosa imediata
• Drenagem cirúrgica e lavagem articular
• Desbridamento de tecidos infectados
• Imobilização temporária
• Reabilitação precoce após controle da infecção

Doença de Kienbock: Necrose do osso semilunar

A Doença de Kienbock é caracterizada pela necrose avascular do osso semilunar do punho, levando à dor crônica, perda de força e limitação funcional progressiva.

Fatores de Risco

• Variações anatômicas do rádio e ulna
• Traumas repetitivos no punho
• Atividades ocupacionais com vibração
• Alterações vasculares
• Predisposição genética

Estágios da Doença

• Estágio I: Isquemia sem alterações radiográficas
• Estágio II: Esclerose do semilunar
• Estágio III: Colapso do osso
• Estágio IV: Artrose avançada do punho

Opções de Tratamento

1. Tratamento Conservador:
• Imobilização do punho
• Medicação para dor
• Fisioterapia específica
• Modificação de atividades

Tratamento Cirúrgico

• Revascularização do semilunar
• Osteotomia de nivelamento do rádio
• Procedimentos de alívio de carga
• Artrodese parcial do punho
• Substituição do semilunar em casos selecionados

Instabilidade do Punho: Diagnóstico e tratamento

A instabilidade do punho ocorre quando os ligamentos que mantêm os ossos do carpo alinhados são lesionados, resultando em movimento anormal, dor e perda de função.

Tipos de Instabilidade

• Instabilidade escafolunar
• Instabilidade lunotriquetral
• Instabilidade mediocárpica
• Instabilidade radiocarpal
• Dissociação carpiana

Sinais e Sintomas

• Dor ao realizar movimentos de força
• Sensação de "estalido" ou "clique" no punho
• Fraqueza ao segurar objetos
• Edema localizado
• Limitação progressiva da função

Diagnóstico

• Exame físico específico
• Testes provocativos
• Radiografias dinâmicas
• Ressonância magnética
• Artroscopia diagnóstica

Opções de Tratamento

• Imobilização em casos agudos
• Fortalecimento muscular específico
• Reconstrução ligamentar
• Capsulodese
• Artrodese parcial em casos avançados